Абстиненция при запое – диагностика, лечение, психотерапия

Симптомы абстиненции (отмены) при запое возникают у людей, злоупотребляющих алкоголем, через несколько часов после прекращения его употребления. Это прямое следствие снижения концентрации алкоголя в крови. Возникает комплекс различных психических и соматических симптомов, выраженность которых зависит от многих факторов, в том числе: продолжительности алкогольной зависимости, количества выпитого алкоголя, степени истощения, индивидуальной предрасположенности и др. В некоторых случаях синдром отмены может быть опасным для жизни.

Абстинентный синдром различается по степени тяжести и продолжительности: от легких симптомов похмелья, длящихся несколько часов, до умеренных симптомов, включая раздражительность, головную боль, тремор, бессонницу, тревогу, сердцебиение, до тяжелых нарушений, длящихся от семи до десяти дней, во время которых могут возникать: судороги, проблемы с сердцем, делирий или психоз.

Неосложненный и осложненный алкогольный абстинентный синдром

Различают два вида абстинентного синдрома – неосложненный и осложненный. Неосложненная, т.е. легкая, может появиться как у людей, злоупотреблявших алкоголем однократно, так и у алкоголиков. Обычно первые симптомы отмечают через 5-6 часов после прекращения употребления алкоголя. Это:

• тремор и мышечные боли,
• боли в костях и суставах,
• Головная боль,
• повышенное потоотделение,
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• диарея,
• учащение пульса
• гипертония,
• чередующееся ощущение приливов жара и холода,
• повышенная температура тела,
• раздражительность и тревожность,
• повышенная чувствительность к звукам и свету,
• бессонница,
• сухость слизистой рта,
• тремор рук
• ощущение общего упадка сил,
• ослабление организма.

Иногда отмечают также: тремор век и языка, галлюцинации с вовлечением различных органов чувств и психомоторное возбуждение. Большинство этих симптомов не представляют угрозы для здоровья и жизни больного – если только он не страдает другими хроническими заболеваниями.

Однако осложнённый алкогольный абстинентный синдром гораздо серьезнее. Может представлять реальную угрозу для здоровья или жизни пациента, поэтому обычно при появлении любого из описанных ниже симптомов рекомендуется обратиться к врачу и госпитализироваться. Осложненный абстинентный синдром включает:
алкогольный делирий , также известный как белая горячка или тремор, т.е. нарушения сознания, тревога, бред, бред, галлюцинации, изменения когнитивных функций и симптомы вегетативной системы: высокая температура, потливость, сердцебиение и тремор, выраженная мышечная дрожь, тошнота, проблемы со сном, расширение зрачков;

Алкогольный галлюциноз – очень выразительные и неприятные для больного галлюцинации, как зрительные, так и слуховые, а иногда и тактильные, ощущение себя в ловушке, за собой наблюдают, подслушивают и т. п.;
судороги, или алкогольная эпилепсия – большие эпилептические припадки, обычно без ауры или других предшествующих симптомов;

Синдром Верницкого-Корсакова – следствие дефицита витаминов группы В, особенно тиамина (витамина В1), характеризующееся психопатологическими проблемами: нарушениями свежей памяти, ясного мышления, абстрактного мышления, апатией, повышенным настроением, заменой провалов памяти конфабуляциями и неврологическими проблемами: нарушенными движения глазных яблок глаза, трудности при ходьбе, атаксия, неровные зрачки и отсутствие реакции на свет;
депрессия – новое начало или ухудшение симптомов, вплоть до попыток суицида.

Как долго длятся симптомы абстиненции?

Продолжительность алкогольного абстинентного синдрома тесно связана с продолжительностью и интенсивностью употребления алкоголя. Обычно первые симптомы отмечают через 5-6 часов после отказа от алкоголя. Когда дело доходит до легких симптомов, вы можете ожидать, что они исчезнут в течение нескольких часов, максимум до суток. Острые осложнения длятся до десяти дней.
В случае алкогольной эпилепсии судороги могут возникать между 6 и 48 часами после прекращения употребления алкоголя. Подсчитано, что они встречаются у одного из 50 пролеченных алкоголиков. Наиболее опасным симптомом является белая горячка, смертность от которой в настоящее время составляет около 1% — в прошлом, до внедрения современной фармакотерапии, она достигала 20%.

Лечение абстинентного синдрома

Абстинентный синдром лечат в специализированных наркологических клиниках. Показаниями к экстренной госпитализации являются повторяющиеся припадки, нарушения сознания, в том числе после приступа, предделирий, тревога, спутанность сознания, галлюцинации, быстрое ухудшение других симптомов, алкогольный делирий в анамнезе или судороги и сопутствующие заболевания. тяжелые соматические и психические заболевания. Соответствующая диагностика также очень важна при абстинентном синдроме, исключающем другие проблемы, такие как инфекции, отравления, внутричерепные гематомы или гипо- и гипергликемические состояния.

При водно-электролитных нарушениях у лиц с абстинентным синдромом показано либо внутривенное орошение полиэлектролитными растворами, содержащими калий и магний, и внутримышечное введение препаратов с витамином В1, либо пероральный прием указанных витаминов и минералов.

Обычно вводят также малые дозы бензодиазепинов — от 15 до 25 мг, максимальные в тяжелых случаях 40 мг в сутки, которые оказывают противосудорожное, анксиолитическое действие, снижают риск дрожательного бреда и облегчают вегетативную симптоматику. Дополнительным преимуществом этих препаратов является возможность введения различными способами и быстрый результат. Бензодиазепины категорически нельзя сочетать с алкоголем, поэтому перед их применением следует провести тест на алкотестере.

Что после облегчения симптомов?

Детокс и облегчение абстинентного синдрома — это только первый шаг к избавлению от зависимости. Успокоенный, напитанный организм снова потребует дозу алкоголя, поэтому крайне важно начать психотерапию, которая позволит успешно избавиться от зависимости.